היצרויות בדרכי השתן
רקע
היצרויות בדרכי השתן יכולות להיות בשופכן (הצינור המחבר בין הכליה לשלפוחית), בשופכה (הצינור היוצא משלפוחית השתן) או בצוואר השלפוחית. היצרויות בשופכן יכולות להיגרם מאבן נעוצה, פגיעה בניתוחים קודמים, קרינה לאיזור השופכן, או מחלות באיזור השופכן אשר מפעילות לחץ עליו. היצרויות שופכה יכולות להיגרם מחבלות, הכנסת קתטר בעבר, זיהומים, או ניתוחים קודמים. היצרויות בצוואר השלפוחית יכולות להיגרם לרוב מניתוחים קודמים או טיפול קרינתי. בניתוחים לרוב מבוצעת הרחבה או חיתוך של ההיצרות והשארת צנתר על מנת לאפשר ריפוי מיטבי ללא היצרות חוזרת.
הניתוחים שמבצע ד"ר שבירו לטיפול בהיצרויות בדרכי השתן:
טיפול בהיצרויות שופכה
Internal Urethrotomy / Dilation of Urethra
ניתוח אנדוסקופי המבוצע בהרדמה כללית או איזורית, בו מבוצעת הסתכלות בעזרת מצלמה בשופכה והערכה של מיקום מידת ואורך ההיצרות. לפי אופי ההיצרות מבוצעת הרחבה בעזרת מרחיבים בגודל הולך ועולה, או חיתוך עם לייזר או סכין עדינה של מוקד ההיצרות. בתום הניתוח מושאר קתטר שופכתי למשך יממה עד יומיים.
טיפול בהיצרויות שופכן
Ureteroscopy and Ureteral Dilation with Stent Insertion
ניתוח אנדוסקופי המבוצע בהרדמה כללית, בו מוחדרת מצלמה לדרכי השתן ועד היצרות השופכן. לאחר מכן מבוצעת הדמייה עם חומר ניגוד והערכה של מיקום מידת ואורך ההיצרות. לאחר מכן מבוצעת הרחבה עם בלון ייעודי או חיתוך בלייזר של ההיצרות. לבסוף מושאר תומכן שופכני בדרך כלל ל4-6 שבועות. התומכן מוצא בציסטוסקופיה במרפאה או בחדר ניתוח.
טיפול בהיצרויות בצוואר השלפוחית
TURBN - trans-urethral resection of bladder neck
זהו ניתוח אנדוסקופי המבוצע בהרדמה כללית או אזורית, בו מבוצעת הסתכלות בעזרת מצלמה לתוך השופכה ואל צוואר השלפוחית המוצר. לאחר הערכה של מידת ההיצרות והיקפה, מבוצעת כריתה של רקמת הצלקת בעזרת לולאה חשמלית או חיתוך הרקמה בעזרת לייזר. בתום הניתוח מכן מושאר קתטר שופכתי למשך מספר ימים.